一卵巢功能

卵巢在女性一生中有两大功能；一般生育期女性的性功能旺盛，卵巢功能已发育成熟，在下丘脑和垂体的调控下可以有规律周期性排卵，合成并分泌甾体类激素和多肽激素。

1、排卵的生殖功能

卵泡的发育和成熟卵泡是卵巢的基本功能单位，女性整个生育期，大约有400个卵母细胞发育成熟并排卵，经历原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、三级卵泡和成熟卵泡等多个阶段发育成熟并排卵。

2、内分泌功能

卵巢具有合成并分泌多种类固醇激素的功能，如雌激素、孕激素及雄激

旁分泌；卵巢还可以产生一定量的多肽激素、如松弛素、制卵泡素、腺分泌素、抑制素、激活素及多种生长因子

二影响卵巢功能的因素

1.年龄

女性出生后卵巢内卵泡的数目是固定的，随着年龄的增长，卵巢内的卵泡数目不断减少，即卵巢储备功能下降。

2、手术

卵巢手术；卵巢切除、卵巢囊肿剥除术、多囊卵巢打孔术等

输卵管手术；输卵管整形术、宫外孕手术等

子宫手术；子宫切除术

3、疾病

内分泌代谢疾病；甲状腺疾病、下丘脑疾病、糖尿病、肥胖等

卵巢性疾病；子宫内膜异位、PCOS、卵巢囊肿、LUFS

染色体疾病；染色体病、单基因病、Turner综合症、Swyer综合

其他；盆腔结核、盆腔炎症、子宫输卵管炎等。

4、抽烟

对于自然受孕的女性，吸烟延长获得妊娠时间，加速窦卵泡损耗、导致提前绝经。

对于不育女性性试管婴儿治疗的,吸烟可导致成熟卵泡数减少、受精率及着床率下降，因而降低试管婴儿成功率，增加自然流产率。

5、喝酒

酒精同样可能会导致获得妊娠的时间明显延长，即往研究认为连续28天酒精作用会导致生育力下降百分四，且酒精摄入的量与获得妊娠的时间成正比，但也有研究认为酒精与生育力无关联。

6、外界环境因素

外界环境因素主要包括电离辐射、非电离辐射、噪音、振动、高温、异常气压等。

长期接触这些危害因素并达到一定强度后，不仅会影响职业人群自身的健康、而且可以影响生殖过程，从而影响子代的发育和健康。

三卵巢功能的评估

1、生化检验；基础激素检测、激法试验

基础激素检测

内分泌激素测定是预测卵巢储备的重要指标。

月经周期第2-4天采血测定血清内分泌激素；

      1、基础FSH水平

传统上以fsh＞12作为卵巢储备功能下降以及对辅助生育技术反应下降的指标

      2、基础FSH\LH比值

fsh\lh比值升高提示卵巢功能下降

      3、基础E2水平

早期升高的e2是由于fsh值的升高使卵泡提前发育

      4、AMH[抗苗勒管激素]

正常值范围在2-6.8ng\ml。amh数值越高，代表卵子存量越多；数值越低，说明卵巢功能越差。

月经稀发及闭经者,或尿妊娠试验阴性,阴道B超检查双侧卵巢无＞10mm卵泡，也可做为基础状态。

2、超声影像；AFC、卵巢容积

      1. AFC;基础窦卵泡数

     2.卵巢容积；卵巢的长×宽×厚×0.25.正常育龄期妇女的卵巢容积约为4.0-6.0ml

3.结合年龄、临床表现等因素综合评估

目前尚无能够独立评价卵巢功能的特异性标志物。

虽然amh及afc是卵巢储备功能相关性最强的独立预测因素，但是不能准确预测卵巢反应性及art结局。

需联合使用性激素、功能性及遗传性生物标记评估卵巢生物学年龄、临床表现及年龄等相关影响因素综合评估卵巢功能。