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admin9个月前资讯38

卵巢上皮性肿瘤指肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮。生发上皮由胚胎发育的时候所具有的原始体腔上皮衍生而来,具有分化为各种内生殖器上皮的潜能。这种上皮性肿瘤如果向输卵管上皮分化,就形成浆液性肿瘤,如果向宫颈黏膜分化,就形成黏液性肿瘤,如果向子宫内膜分化,就形成子宫内膜样肿瘤。各种上皮性肿瘤根据良恶性的不同又分为良性、恶性和交界性肿瘤。

一经确诊应手术治疗。若卵巢肿块直径《5 cm,疑为卵巢瘤样病变,可作短期观察。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻、单侧良性肿瘤应行患侧附件或卵巢切除术或卵巢肿瘤剥出术,保留对侧正常卵巢;即使双侧肿瘤,也应争取行卵巢肿瘤剥出术,以保留部分卵巢组织。绝经后期妇女应行全子宫及双侧附件切除术。术中必要时作冰冻切片组织学检查以确定手术范围。必须完整取出肿瘤,以防囊液流出及瘤细胞种植于腹腔。

2、交界性卵巢上皮性肿瘤

(1)早期(包括I期和Ⅱ期)

行全子宫及双侧附件切除术。年轻、希望保留卵巢功能及生育功能的I期患者可考虑行患侧附件切除或卵巢肿瘤剥出术,术后不必加用化疗或放疗。

(2)晚期(包括Ⅲ期及Ⅳ期)

治疗方法同晚期卵巢癌。

3、恶性卵巢上皮性肿瘤

治疗原则是手术为主,加用化疗、放疗的综合治疗。

(1)手术

一经疑为恶性肿瘤,应尽早剖腹探查;先吸取腹水或腹腔冲洗液作细胞学检查;然后全面探查盆腔、腹腔,包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器等。对可疑病灶及易发生转移部位应多处取材作组织学检查。根据探查结果,决定肿瘤分期及手术范围。手术范围:I a、I b期应作全子宫及双侧附件切除术。I c期及其以上同时行大网膜切除术。肿瘤细胞减灭术是指对晚期(Ⅱ期及其以上)患者应尽量切除原发病灶及转移灶,使肿瘤残余灶直径≤1 cm,必要时切除部分肠曲,行结肠造瘘、切除胆囊或脾等,同时常规行后腹膜淋巴结清扫术(包括腹主动脉旁及各组盆腔淋巴结)。

(2)化学药物治疗卵巢上皮性肿瘤

因卵巢上皮性癌对化疗较敏感,即使已广泛转移也能取得一定疗效。既可用于预防复发,也可用于手术未能全部切除者。已无法施行手术的晚期患者,化疗可使肿瘤缩小,为以后手术创造条件。常用药物有顺铂和卡铂等铂类。腹腔内化疗不仅能控制腹水,又能使种植病灶缩小或消失。其优点在于药物可直接作用于肿瘤,局部浓度明显高于血浆浓度。副反应较全身用药为轻。主要用于早期病例、腹水和小的腹腔内残余种植癌灶。

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