试管第二十天看到孕囊不一定是宫内孕，宫内、宫外孕是要看孕囊的着陆点，并不是说根据移植的时间来判断。本来试管第二十天是可以看到孕囊的，但是也要根据胚胎发育情况来确定，因为不是所有胚胎移植后都能看到孕囊。除了做B超可以判断宫外孕，也可以通过早期是否出现宫外孕症状，以及HCG的翻倍情况来确定孕囊在宫内还是在宫外。

移植后20天孕囊不一定在宫内

移植后20天做B超，孕囊不一定会在宫内，一般在胚胎移植后3-4周可以看到孕囊是在宫内还是宫外。不过还是建议在移植后28天后再通过B超看是否是宫外孕，这个时间比较准确。当然，移植20天后做B超可以发现宫内有孕囊，孕囊内有卵黄囊，同时可以见到心血管的搏动，也有可能看不见搏动，这个时候就可以明确是宫内孕。但受胚胎等级等因素影响，胚胎发育程度并不一致，所以不是所有的胚胎移植20天后都可以看到孕囊以明确宫内宫外。