试管移植后第二十天出现流血的情况，且有很多血块，那么不排除是先兆流产或者宫外孕的原因，但是流血和血块多并不一定表示试管失败，只要没有其他症状，都是正常生理情况。当然，为了避免流血和血块的发生，一定要做好移植前后的检查，以及饮食健康。
移植20天出血大，且排出很大的血块有可能是移植后胚胎着床失败的原因，但不排除是宫外孕的可能性。具体如下：
1、先兆流产：如果胚胎质量不太好，出血量比较多或者在怀孕的早期自身的孕酮水平比较低，出现流产的风险性会比较大。
2、宫外孕或移植失败：移植之后出现血块很可能是宫外孕造成的，如果出现这些现象是比较危险的;同样，在移植的过程中，如果出现了着床失败的情况，很可能发生了生化妊娠，通常会导致阴道流血比较多类似于月经的症状。
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