原标题：重新认识世界！输卵管造影的疼痛程度也与学历有关？

子宫输卵管造影术（HSG）是子宫和输卵管常用的影像学检查方法之一。它安全，简便，快速，动态，及时，准确，并具有一定的治疗效果。但是，在生活中，大多数孕妇最关心的是输卵管疼痛吗？

近年来，不孕症的发病率逐年上升，并逐渐变得更年轻。子宫输卵管造影术（HSG）是对主要的评估 性交不孕和继发性不孕的最常用检查方法，可以评估输卵管和/或子宫引起的不孕症的原因，如先天性解剖异常，肿瘤或炎症，但因为它是一种侵入性的检查方法虽然检查时间很短，但在检查过程中仍会给患者带来不适和疼痛。事实上，每个人的疼痛门槛都不同。

　一、HSG相关疼痛的产生原因及影响因素

　　(一)产生原因

疼痛的原因很复杂，不易评估。

在解剖学上，子宫颈和子宫下部的疼痛通过骨盆的内脏神经传递，子宫和子宫的疼痛感从下腹部传递到下胸部。 HSG检查期间疼痛的原因有很多。一般来说，它主要包括以下几个方面：窥器的植入，子宫颈的牵引，造影剂的注射，以及造影剂渗入腹腔以刺激腹膜和释放前列腺素。引起子宫收缩等。 HSG过程中最痛苦的阶段可以是颈椎牵引期间或造影剂注射期间。

　(二)影响因素

1.焦虑：研究表明，HSG试验前产生的焦虑也会对试验期间和试验后的疼痛产生影响。患者检查的不明性会增加他或她的紧张和焦虑，通常伴随着强烈的恐惧感，这会对患者的协调产生负面影响。因此，在检查之前，医生已经普及患者的相关知识，使患者对检查有一个简单的了解，并尽量安抚患者，这可以减轻患者的紧张和焦虑。程度，适用于不孕症患者。疼痛的缓解有助于。

Tokmak等发现，在HSG检查过程之前，过度焦虑与检查过程中产生的疼痛有一定的相关性，即过度焦虑水平意味着更高的疼痛。

因此，减少焦虑对于减轻患者的疼痛和增加患者的接受度尤其重要。研究者建议在检查前评估患者的焦虑水平，以便提供适当和适当的咨询干预措施。

2.教育程度和性别：La Fianza发现患者的受教育程度也对疼痛有一定影响。高等教育水平表现出较低的焦虑和抑郁症状。推定的原因可能是由于对考试的认可。不同的知识能力。另外，操作者的性别也对疼痛的发生有影响，即，操作者是能够减轻患者疼痛的女性，这可能与患者更舒适和减少内疚有关。

3.阳性HSG检测结果：Hassa等研究发现，HSG检查结果异常的患者在检查过程中比结果正常的患者更疼痛，这与Chauhan等人的结果一致。 Chauhan等。对100名女性患者进行了随机对照试验。在HSG发现异常的患者中，对照组（无颅内阻滞的患者）在颈椎牵引期间经历更多疼痛。这可能是随着窥镜扩张子宫颈，拉动盆腔。 Hassa等人的原因。可能是造影剂填充子宫腔后，造影剂通过输卵管阻塞或粘连到达腹腔，整个过程导致子宫腔和宫颈管扩张，导致急性或慢性痛。

　二、疼痛的缓解方法

　　(一)技术改进及相关辅助方法

目前，大多数HSG检查都使用双腔球囊导管。双腔球囊导管可减少对子宫颈的不必要刺激，减轻患者检查期间的疼痛，并且更容易被患者接受。此外，操作者的技术水平和手术的柔软度也是减少HSG疼痛的重要原因。还有其他方法，如引导想象力，音乐疗法，催眠和干扰，可以有效地改善患者在医疗操作中的痛苦。

(二)选用合适的造影剂

HSG检查的造影剂分为两类：碘油和水溶性造影剂。

传统HSG的造影剂是碘化油。碘油的副作用是引起碘油栓塞和炎性肉芽肿。目前在临床实践中广泛使用的是水溶性造影剂。与碘化油相比，水溶性造影剂具有更好的流动性，更好的对比度和更少的副作用，特别是当造影剂是逆流时。

　　(三)药物镇痛

在HSG过程中，为了减轻患者的痛苦，最直接的方法是镇痛，主要是使用药物控制和表面麻醉。目前用于缓解HSG相关疼痛的药物包括口服对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药和静脉注射阿片类镇痛药。药物包括不同类型和给药途径：口服，局部使用宫颈，宫内滴注和静脉内注射。表面麻醉包括宫颈内阻滞和宫颈旁阻滞。

　(四)表面麻醉

表面麻醉包括宫颈内阻滞和宫颈旁阻滞。关于宫颈阻滞和宫颈旁阻滞在HSG检查中的镇痛作用，目前尚不清楚谁有更多优势。需要更大的样本数据来支持和验证。

　三、总结和展望

HSG检查时的相关疼痛可能是由于窥器的位置，子宫颈的牵引力，子宫腔的扩张以及子宫腔的刺激引起的。造影剂腹膜。由多种因素引起，还受患者个体耐受，焦虑程度，认知能力等因素的影响。

国内外研究人员希望通过改善HSG检查技术，改善造影剂或药物镇痛来改善HSG检查相关疼痛的发生率。其中，技术改进和药物使用在减轻造影剂注射阶段的疼痛方面更有效。造影剂的改进和用于缓解疼痛的药物需要进一步研究。之后，需要进行大规模，前瞻性和多中心的深入研究，以提供证据支持，为临床医生和影像医师提供新的思路。