脑梗塞合并高血压怎么办?专家手把手教你进行血压管理
北京[db:标签]间8月13日上午10点,由中国科学技术协会主办、人民日报《科学·中国享受健康》承办的“我听医生讲科学”栏目在网上播出。北京市丰台医院神经内科主任医师张与网友分享了关于脑梗死的知识和血压管理的要点。脑梗塞的原因是什么?
脑梗死是由脑动脉闭塞引起的一系列脑功能障碍的常见疾病,表现为肢体障碍、言语障碍和情绪障碍等症状。它发病率高、致残率高、治疗费用高,给家庭和社会带来巨大负担。脑梗死是我们常说的一种中风。中风包括出血性中风和缺血性中风,出血性中风约占20%,缺血性中风包括脑梗死和短暂性脑缺血发作占80%。
张介绍,脑梗死的常见病因主要包括两类:——不可控因素和可控疾病危险因素。其中,不可控原因主要指性别、家族史、种族等。可控的危险因素包括高血压、高血脂、饮酒、肥胖等。此外,一些常见但非主要的诱发因素,如情绪波动、空气污染和久坐行为,也会诱发脑梗死或加重病情。高血压对脑梗死有什么影响?
高血压也是脑梗死的常见疾病和常见原因,包括继发性高血压和原发性高血压。继发性高血压是指由肾动脉狭窄和呼吸暂停综合征等疾病引起的血压升高。
原发性高血压占高血压疾病的95%,其病因目前尚不清楚,但在有家族史、长期情绪不稳定、长期酗酒、长期生活和工作压力的人群中较为常见。
张说,长期高血压会对脑、心、肾等器官的大动脉内皮造成损伤,在此基础上,血管壁增厚和动脉粥样硬化可能是继发性的。“如果血压长期控制不好,可能会出现动脉闭塞和栓子脱落。”张提到,远端栓子脱落可导致大脑动脉闭塞和脑梗塞,这也是中风被称为“隐形杀手”的原因。脑梗死的血压管理需要做什么?
张说,脑梗塞患者并发高血压,除了在医院治疗外,都是在家治疗,所以脑梗塞患者及其家属需要掌握以下几点:
1。学会正确使用血压计
家庭血压管理推荐使用电子血压计。测量时,需要注意保持坐姿,确保心脏和袖带处于同一水平;应该测量双臂。如果差值大于20毫克,你需要尽快去医院做进一步检查;每次测量中的不一致没有影响,中间值或平均值可以在多次测量后获得。
2。做定期的血压监测
在疾病的早期,血压测量可以更频繁,血压测量可以在早上,服药后两个小时,午睡后,睡觉前,甚至晚上醒来时进行。血压稳定控制后,可每隔几天或每周测量一次。在监测血压的同时,可以同步记录脉搏和心率,这有助于更好地了解身体的变化。
如果血压波动,除了增加检测频率外,还应该及时去医院寻求医护人员的帮助。
3。适当增加二级预防药物
患者除了按照医生的建议服用相应的抗高血压药物进行二级预防外,还应使用其他药物,如抗血栓药物。一些脑梗死患者有遗留的身体症状,需要积极的门诊和家庭康复治疗,以帮助神经缺损的恢复。
4、定期随访
患者需要定期去门诊,向主管医生报告自己的情况,同时对靶器官进行评估。除脑血管检查外,脑梗死患者还应检查和评估肾动脉和眼底动脉
首先,一些患者的血压波动与脑梗塞有关,脑梗塞是压力下的“短暂”波动。此时,如果进行积极的抗高血压治疗,降低血压反而会给临床带来损害。脑梗死患者的血管处于闭塞状态,低血压不能保证足够的脑灌注,甚至恶化。
第二,脑梗死患者并发其他疾病,尤其是心脏病如心房颤动、心功能不全、心力衰竭等。当血压过高时会诱发心脏病的加重。在这种情况下,有必要进行抗高血压治疗,以确保心脏功能保持在正常水平。
第三,如果病人的脑梗塞是由于大血管阻塞引起的,血压不能降低,大脑供血不足。例如,在颈动脉狭窄的情况下,患者需要稍高的血压来确保灌注。患者也可以通过血管内再通治疗,然后采取积极的抗高血压治疗。
此外,生活中还有一些其他的特殊情况。病人外出时,最好由亲属陪同,并携带血压监测仪器。如果血压波动受睡眠不良影响,除了准备抗高血压药物外,还应携带助眠药物。
最后,张提醒广大患者及其家属,无论他们身在何处,处于何种状态,血压都会在短时间内波动,并出现头晕、头痛、视力模糊等其他临床症状。需要紧急治疗。
采访专家:张,北京市丰台医院神经内科主任医师
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