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胎儿分娩的机制是什么?什么是分娩过程?
劳动机制:指胎儿的第一个暴露部分通过产道的过程,为了适应不同形式的骨盆平面,被动地进行一系列自适应旋转,其最小直径穿过产道。1、衔接
胎儿头部的双顶部直径进入骨盆入口平面,并且胎儿头骨的最低点接近或达到坐骨棘的水平,称为关节。胎头进入骨盆入口,枕骨直径处于半屈曲状态。由于枕骨直径大于骨盆入口的前后直径,胎儿头部的矢状缝线位于骨盆入口的右斜直径处,胎儿枕骨位于骨盆的左前方。大多数产妇在分娩开始后都有联系。一些初产妇在预产期之前的一到两周内就会连接起来。
2、下降
下降是胎儿分娩的主要条件,胎头沿骨盆轴的运动称为下降。下行动作贯穿整个分娩过程。伴随着其他动作,它是断断续续的。当子宫收缩时,胎儿头部下降,并且在间歇性收缩期间胎儿头部略微缩回。胎儿第一次暴露的下降程度是劳动过程进展是否顺利的重要指标。
促进胎头衰退的因素有:(1)收缩时通过羊水传导,压力通过胎轴传递到胎头; (2)在收缩结束时直接压迫胎儿髋; (3)胎体伸长; (4)腹部肌肉收缩增加腹压。
3、俯屈
当胎头以枕骨直径进入盆腔至骨盆底部时,枕骨前后枕部闭塞肌进一步弯曲,使下颌靠近胸部,胎头连接。枕头的周长是前枕骨前部的直径,以适应产道,这有利于胎头的持续下降。
4、内旋转
胎儿头部围绕骨盆的纵向轴线的运动使得矢状缝合线与中间骨盆和骨盆出口的前后直径重合,称为内旋转。当胎头降低时,枕骨部分最低。首先,遇到盆底肛提肌的阻力。提肛肌收缩力将胎头枕部推向阻力,前部宽,枕骨向前旋转45°。后踝转移至后耻骨,胎头的矢状缝位于前后径。内旋动作在第一产程结束时完成。
5、仰伸
当完全弯曲的胎头下降到阴道口时,收缩和腹压继续迫使胎头下降,肛提肌收缩力将胎头推进。两者的组合使胎儿头部在骨盆轴线下部的向下方向上向前转动。当枕骨下部到达耻骨联合的下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐伸展,胎头的顶部和数量延长。鼻,口和痰由会阴边缘连续递送。当胎头被拉伸时,胎儿肩部直径沿左倾斜路径进入骨盆入口。
6、复位及外旋转
胎儿头部分娩后,为了恢复胎头与肩部的正常关系,胎头的枕部旋转45度向左转。肩膀继续在骨盆入口处下降。当前(右)肩向前向中线旋转45度时,胎肩直径改变为骨盆出口的前后直径方向。头部的枕部应向左旋转45度以保持头部。胎儿头部和肩部之间的垂直关系称为