骨髓捐献者的坚定有多重要？重要到可以决定一个人的生死

骨髓[db:标签]��植主要用于各种血液肿瘤，再生障碍性贫血，严重的地中海贫血以及某些先天性免疫缺陷或部分遗传性代谢疾病。白血病经常使用骨髓移植作为治疗方法。

骨髓移植，该移植实际上是骨髓中的“造血干细胞”。血液疾病的发生是由于患者造血系统中的问题引起的，其中一些是由于造血干细胞衰竭引起的，有些是由于造血干细胞的恶性增殖引起的。但是结果是造血干细胞不能正常工作。

血液对人体有多重要？每个人都应该很清楚。一旦造血干细胞出现问题，我们的血液功能将直接受到影响，我们的生命将变得至关重要。

骨髓移植是从正常人中提取造血干细胞并将其移植到患者体内，以便这些正常的造血干细胞能够在患者体内存活和生长，并使患者能够重新确定正常运行。 “造血系统”挽救了患者的生命。

骨髓移植（也被认为是造血干细胞移植）是一个准确而有效的过程，但需要各方的充分合作。通常，它分为以下步骤：

（1）匹配：成功匹配是骨髓移植的前提和关键。 HLA匹配通常用于医学中。 HLA（人类白细胞抗原）存在于人体各种有核细胞的表面。 它是父母继承的人类生物学的“身份证”。它通过免疫反应识别“自我”和“非自我”，并排除“非自我”，从而保持个人完整性。在通过HLA匹配测试供体和受体后，他们可以在移植前达到“全相和”或“半结合”。多合一骨髓移植是指患者亲属与中国骨髓库之间的匹配测试。十点称为相同。有血缘关系，例如兄弟姐妹，堂兄，父母和孩子，在十分中有五分（有一半），称为半一致。

值得注意的是，血型不会影响比赛的结果。

（2）检查身体：匹配成功只是骨髓移植的第一步。下一步是对成功的捐赠者进行各种测试，类似于常规实验室测试。为了筛选疾病和感染指标。

（3）患者的预处理和动员捐助者：下一步对于捐助者和患者都是至关重要的一步。首先，对于患者而言，预处理是进行大剂量化疗和一定的免疫抑制。化学疗法可以去除患者体内原始的造血干细胞，而免疫抑制是为了避免患者在接受移植后的排斥反应。在此过程中，患者中的白细胞数量可以减少到零，他的原始造血系统和免疫系统将被破坏。这样，供体提供的正常细胞可以生根并在患者体内发芽而不会被排斥。 因此，如果此时捐献者re悔，但患者已接受预处理，后果可想而知。

对于供体，在此阶段必须打“动针”。由于骨髓中造血干细胞数量最多，而外周血中造血干细胞数量少，因此直接从骨髓中采集传统的采集方法，动员针可以刺激造血干细胞。供体中的细胞来自丰富的骨髓。在“用尽”时，来到外周血，这样就可以通过抽血获得更多的造血干细胞。这也是当前在医学领域中使用的方法。

（4）造血干细胞的采集：

造血干细胞的采集通常以两种方式进行：一种是上述外周血采集，直接采集来自捐赠者的手臂静脉。全血，造血干细胞通过血细胞分离器提取，其他血液成分返回给供体，从而降低了供体急性失血的风险。

在造血干细胞在外周血中发明和成熟应用之前，造血干细胞的收集通常是从骨髓中收集的，该过程并不像想象的那样痛苦，并且使用针进行收集并收集普通笔的笔尖。收集方法几乎与麻醉后从供体胫骨收集的骨髓穿刺方法相同，但收集量更多。该量应根据患者的体重计算。如果病人很轻，就足够了。如果患者较重，则需要收集两次或更多次。通常，收集到的骨髓约为10-15ml/kg。

（5）移植：移植是从供体中收集的造血干细胞导入患者的过程，类似于正常的输血。为了确保移植效果，减少细胞数量并降低活性，通常在收集的同一天输入。

（6）移植后：医生应注意移植早期是否已将供体的造血干细胞植入患者体内。因此，移植后每天应检查血液常规，以观察血相的变化。通常，当患者的粒细胞连续三天高于0.5×109且血小板连续七天大于20×109（正常人的血小板数量为100×109-300×109）时，移植可以成功判断。这也表明造血干细胞开始在患者体内起作用。在正常条件下，播种大约需要2周，但因人而异。而且，这些植入细胞的生长需要长期的过程，因此对于患者而言，移植后的这段时间是一个更为关键的时期，因为必须控制合并症，预防感染和抵抗排斥反应。

尽管对于大多数血液病患者而言，骨髓移植是最佳选择，但现实是匹配很困难，成功匹配后更难以成功移植。为了发挥这种效果，许多影视作品夸大了骨髓移植的痛苦，妖魔化了骨髓的收集，导致许多人不捐献骨髓。 尽管近年来从外周血中收集造血干细胞的技术已经成熟，但是通过采血可以获得足够数量的造血干细胞，但是许多人在想要自己的造血干细胞时仍然感到非常恐慌。细胞离开。捐献造血干细胞是一种“敲打的骨髓”，这会使您感到严重受伤，因此“暂时放弃”事件并不少见。

实际上，人体造血干细胞具有很强的再生能力。在正常情况下，人体的各种细胞每天都在不断代谢，并经历着生成，衰老和死亡的循环。失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓以加速造血作用。在1-2周内，血液中的各种血细胞可以恢复到原始水平，因此捐献造血干细胞不会影响健康。

更重要的是，一旦供体和患者成功配对并表达了捐赠造血干细胞的意愿，患者将受到“预处理”，其体内的免疫系统和造血系统将被彻底破坏。如果捐赠者此时暂时放弃捐赠，那将是对患者生命的死刑，并且已经为患者打开的“重生门”将被牢固关闭。

因此，对于捐赠者而言，捐赠前的“审议”和捐赠时的“重新考虑”同等重要。我希望每个捐赠者的决心和勇气都能照亮患者的生活。

科学顾问：北京大学首席医院内科医师陆毅，娄瑞住院医师

参考文献：中国骨髓图书馆官方网站