无痛性肉眼血尿需警惕！很可能是膀胱肿瘤的表现

膀胱[db:标签]��我们每天感觉到的器官之一。当膀胱充满尿液时，我们会感到想小便，想小便。排尿不当时要警惕膀胱肿瘤。肾、输尿管、膀胱、前列腺和尿道都是相连的，所以一旦发生疾病，其不适症状往往相似且容易混淆，但仍有一些临床表现需要首先考虑膀胱肿瘤的可能性。无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的特殊表现之一。排尿时，发现尿液颜色为棕色、酱油色甚至鲜红色，有时还会排出暗红色的血块。然而，当排尿时，没有其他不舒服的感觉，这是无痛性肉眼血尿，这可能会反复发生，间歇和持续一段时间。膀胱肿瘤表面坏死组织脱落和肿瘤细胞对膀胱粘膜下血管甚至膀胱肌层的损伤是血尿的主要原因。当出血量大时，尿液会变成鲜红色，并可能形成不规则的血凝块，这些血凝块将随尿液排出。

肉眼血尿是否一定是膀胱肿瘤需要医生的专业判断。首先，膀胱癌的发病率与年龄和性别有很大关系。膀胱癌的发病率在50岁以后和男性人群中明显增加，因此年龄和性别是考虑膀胱癌是否发生的重要影响因素之一；引起肉眼血尿的原因还有很多，如长期服用阿司匹林和华法林、肾脏免疫疾病如肾小球肾炎、尿路感染和结石、前列腺疾病、尿道损伤等。肾小球肾炎会伴有面部和下肢水肿，尿路感染会引起排尿疼痛甚至发热，尿路结石会引起严重的腰腹部疼痛，前列腺增生或肿瘤常伴有下尿路不适如尿频和排尿困难，而尿道损伤更多表现为不排尿时尿道口滴血，因此了解肉眼血尿是否伴有其他症状对膀胱肿瘤的诊断尤为重要。无痛性肉眼血尿，无任何伴随症状，并应注意肾脏或输尿管肿瘤的发生。无痛性肉眼血尿和血块也会发生在上尿路肿瘤中，但此时的血块通常是长血块。

膀胱恶性肿瘤常发生在膀胱侧壁，但仍有可能出现在膀胱颈部，或肿瘤的数量和体积太大而不能侵犯膀胱颈部。膀胱颈与尿道相连，尿道是尿液排出的唯一途径。肿块在这里生长。随着尿量的增加，会刺激尿道内口，引起前列腺疾病等症状，如尿频、尿急、尿线变窄，甚至排尿不畅。然而，这种症状通常发生在无痛性肉眼血尿之后，并且很少在早期同时发生。如果膀胱肿瘤生长在膀胱输尿管开口处，很可能会导致一侧输尿管梗阻，并引起输尿管结石等症状，如腰腹部疼痛。

如果膀胱肿瘤得不到及时治疗，随着时间的推移，肿瘤细胞会侵入膀胱周围的组织或随着血液和淋巴管向远处转移，导致腹股沟淋巴结肿大，甚至出现晚期恶性肿瘤，如厌食、消瘦、发热和贫血。因此，年龄、性别、血尿是否有复杂症状、血块形态等综合因素更有助于我们判断膀胱肿瘤是否发生。为医生提供详细的疾病发病机制对膀胱肿瘤的诊断非常重要。当身体不适时，这是身体某个部位有疾病的信号，必须引起足够的重视。正确认识膀胱肿瘤的临床表现后，就不会让我们思考了。上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科副主任医师盛对本文的可行性进行了验证。

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